令和４年度 川嶌整形外科病院 病院指標

診断群分類とは、｢最も医療資源を投入した傷病名｣、｢手術の術式｣などによって１４ケタのＤＰＣコードに分類したものです。

｢股関節大腿近位骨折｣・｢胸椎、腰椎圧迫骨折｣の患者は、平均年齢が80歳以上となっています。
当院の平均在院日数は全国平均より長くなっています。当院では、地域包括ケア病棟や回復期リハビリテーション病棟があり、急性期病棟での治療後、十分なリハビリの提供を行うことが出来ます。在宅復帰を目標とした治療を当院で継続して行っているため、在院日数が長くなっています。患者さんが安心して在宅復帰できるよう多職種で協働し、支援を行っています。

「股関節大腿骨近位骨折」の転院率は約30%となっています。高齢者の大腿骨近位骨折は循環動態の変化から、全身の状態にも大きな影響を来たし、合併症併発により転院する場合があります。また居住地近くの病院等に、リハビリ目的で転院する場合もあります。

「前腕の骨折」では自院の平均在位日数は全国平均より長くなっています。平均年齢が59歳となっていますが、97名の内、約49％が65歳以上となっています。退院後の生活状態を考慮して十分なリハビリを行い、在宅復帰できるように支援を行っています。

「胸椎、腰椎圧迫骨折」はMRI検査で早期診断を行い、骨粗鬆症治療に併せ早期リハビリテーションを開始しています。83名の内、約96％が65歳以上となっています。１人暮らしの高齢者の患者が多く、入院早期から在宅に復帰できるように支援を行っています。

「上肢末梢神経麻痺」では自院の平均在位日数は全国平均より長くなっています。61名の内、約74％が65歳以上となっています。
「上肢末梢神経麻痺」とは、「手根管症候群」や「肘部管症候群」等になります。

「肘・膝の外傷」の分類では、約95％が「膝の外傷＜手術あり＞」となっています。「膝の外傷」とは、「膝半月板損傷」になります。外傷や加齢による変形に伴う損傷が主な原因となっています。自院の平均在位日数は10.32日です。平均年齢は57歳と比較的若年層に多い疾患です。

手術件数の多い順に、術式を分類するＫコードで分類しています。
複数の手術手技を行っている場合、主要手術でカウントしています。

1位、2位、5位は骨折に対して行う手術となっています。
骨折は交通事故や転倒・転落などにより大きな外力が一瞬にして骨に加わって生じるものです。また、骨粗鬆症や骨腫瘍により骨の強度が弱くなったために、小さな外力で生じる場合もあります。骨が完全に折れると、骨片同士が曲がったり、ねじれたり、つぶれたりしてずれが生じます。このずれのことを「転位」と呼びます。骨折部の転位を元の状態に戻すことを「整復」といいます。患者の骨折部を整復し、再び転位しないようにシーネやギプスで「外固定」します。「整復」と「外固定」では十分に骨折を治せないと判断した場合や、早期復帰目的で、手術を行います。「骨折観血的手術」とは皮膚を切開して金属製のワイヤーやプレート、ネイル等で整復した骨折部を内固定する手術です。

最も多いのは、「骨折観血的手術（大腿）（上腕）」です。
＜詳細な内訳＞　　｢大腿」　　　　　患者数　140　　平均術前日数　2.4　　 平均術後日数　41.25　 平均年齢　85.52
　　　　　　　　　　　　｢上腕｣　　　　　患者数 38 平均術前日数　2.05 平均術後日数　22.08　　平均年齢　68　

｢大腿｣は平均年齢86歳となっており、高齢患者の割合が多くなっています。高齢者では転倒や転落で骨折を起こします。また、重症な骨粗鬆症がある場合、ちょっと足を捻ったぐらいでも発生することがあります。当院では骨折の治療とともに、骨粗鬆症治療も行っています。
当院には、地域包括ケア病棟や回復期リハビリテーション病棟があり、急性期病棟での治療後、十分なリハビリの提供を行うことが出来ます。在宅復帰を目標とした治療を当院で継続して行うことが出来るようになっています。「股関節大腿近位骨折」は全身の状態にも大きな変調を来たし、合併症併発により転院する場合もあります。

2番目に多いのは、｢骨折観血的手術(前腕)（下腿）（手舟状骨）｣です。
＜詳細な内訳＞　　　｢前腕｣ 、「手舟状骨」　 患者数　95　　平均術前日数　1.64　　平均術後日数　15.57　　平均年齢　66.77
｢下腿」 患者数　53　　平均術前日数　2.85　　平均術後日数　30.02　　平均年齢　59.15
当院では、｢前腕｣、｢下腿｣ともに１０代～90代の幅広い年齢層で治療を行っています。
｢前腕｣は手をついて転んだり、自転車やバイクに乗っていて転んだりなど、強い外力が加わると発生します。また、高齢者では骨粗鬆症で骨がもろくなっていると骨折しやすくなります。
｢下腿｣は高所からの転落や、転倒などにより、強い外力が加わると発生します。足関節の骨折も脛骨、腓骨の骨折となるためこの術式に含まれます。

3番目に多いのは、｢骨内異物（挿入物を含む）除去術｣です。
骨折術後に骨癒合を確認してから骨の中の金属を取り除く手術です。
＜詳細な内訳＞　　｢前腕｣　患者数　50　　平均術前日数　1.2　　平均術後日数　4.86　　平均年齢　56.08
　　　　　　　　　　　　｢下腿｣　患者数　28　　平均術前日数　1.14　平均術後日数　7.18　　平均年齢　52

4番目に多いのは、「人工骨頭挿入術（股）」です。
大腿骨頚部が骨折した場合や、大腿骨の骨頭が壊死してしまった場合に、大腿骨の骨頭を人工のものに置き換える手術です。
72人のうち、64名が大腿骨頚部骨折で、人工骨頭挿入術（股）をしています。
大腿骨頚部骨折以外の疾患では、大腿骨の癒合障害や骨壊死、変形性股関節症があります。

5番目に多いのは、｢骨折観血的手術(鎖骨)（膝蓋骨）（手（舟状骨を除く））（足）（指（手、足））｣です。
「鎖骨」、「膝蓋骨」「手・足」「指」の骨折が該当します。１０代未満～90代の幅広い年齢層で治療を行っています。
＜詳細な内訳＞　　 ｢手（舟状骨を除く）、手指」　患者数　18　　平均術前日数　1.44　　平均術後日数　4.94　　 平均年齢　37.61
　　　　　　　　　　　　 ｢鎖骨」　　　　　　　　　　　　　　患者数　13　　平均術前日数　2.38　　平均術後日数 15.38　 平均年齢　57.69
　　　　　　　　　　　　 ｢膝蓋骨」　　　　　　　　　　　　 患者数　11　　平均術前日数　1.45　　平均術後日数 23.36　　平均年齢　73.91
　　　　　　　　　　　　 ｢足、足指」　　　　　　　　　　　 患者数　16　　平均術前日数　2.19　　平均術後日数　23.38　 平均年齢　60.38

手術の全身管理には常勤の麻酔科医と連携を取り、安全な医療体制の強化に取り組んでいます。